Размер:
A A
Изображения Вкл. Выкл.
Скрыть панель
Интернет-магазин Лаборатория красоты и здоровья    

Комбиган

Препараты
Цена на Комбиган в Москве от 858 руб.
Купить Комбиган можно в интернет-магазине lab-krasoty.ru
Инструкция по применению препарата Комбиган

Аналоги Комбиган

Инструкция по применению Комбиган

Состав

Активные вещества:периндоприла эрбумин 4мг;

Вспомогательные вещества:кальция хлорида гексагидрат; лактозы моногидрат; кросповидон; МКЦ; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат

Показания к применению Комбиган

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • профилактика повторного инсульта (в составе комплексной терапии с индапамидом) у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (инсульт или транзиторная церебральная ишемическая атака);
  • стабильнаяИБС: снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию.

Противопоказания к применению Комбиган

  • повышенная чувствительность к периндоприлу или другим компонентам препарата, а также к другим ингибиторамАПФ;
  • ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или ангионевротический отек вследствие приема ингибиторовАПФ);
  • возраст до18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

С осторожностью:реноваскулярная гипертензия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки— риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности;ХСНв стадии декомпенсации, артериальная гипотензия; хроническая почечная недостаточность (Clкреатинина — <60 мл/мин); значительная гиповолемия и гипонатриемия (вследствие бессолевой диеты и/или предшествующей терапии диуретиками, диализа, рвоты, диареи), цереброваскулярные заболевания (в т.ч.недостаточность мозгового кровообращения,ИБС, коронарная недостаточность)— риск развития чрезмерного сниженияАД; стеноз аортального или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран— риск развития анафилактоидных реакций; состояние после трансплантации почки— отсутствует опыт клинического применения; перед процедурой аферезаЛПНП, одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например ядом перепончатокрылых)— риск развития анафилактоидных реакций; заболевания соединительной ткани (в т.ч.системная красная волчанка (СКВ), склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида— риск развития агранулоцитоза и нейтропении; врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы — единичные случаи развития гемолитической анемии; у представителей негроидной расы— риск развития анафилактоидных реакций; хирургическое вмешательство (общая анестезия)— риск развития чрезмерного сниженияАД; сахарный диабет (контроль концентрации глюкозы в крови); гиперкалиемия; пожилой возраст.

Рекомендации по применению

Внутрь,рекомендуется принимать 1 раз в сутки, перед приемом пищи, предпочтительно утром.

Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции на лечение.

Артериальная гипертензия.Препарат Перинева можно применять в монотерапии и в комбинации с другими антигипертензивными средствами.

Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг 1 раз в сутки, утром. Для пациентов с выраженной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или гипонатриемии,ХСНв стадии декомпенсации или тяжелой степени артериальной гипертензии) рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг в суткив один прием. При неэффективности терапии в течение месяца доза может быть увеличена до 8 мг 1 раз в сутки и при хорошей переносимости предыдущей дозы.

Добавление ингибиторовАПФпациентам, принимающим диуретики, может стать причиной развития артериальной гипотензии. В связи с этим рекомендуется проводить терапию с осторожностью, отменить прием диуретиков за 2–3 дня до начала лечения препаратом Перинева или начинать лечение препаратом Перинева с начальной дозы 2 мг в сутки, в один прием. Необходим контрольАД, функции почек и концентрации ионов калия в сыворотке крови. В дальнейшем доза препарата может быть увеличена, в зависимости от динамики уровняАД. При необходимости может быть возобновлена терапия диуретиком.

У пациентов пожилого возраста рекомендуемая начальная суточная доза— 2 мг в один прием. В дальнейшем дозу можно постепенно увеличить до 4 мг и, при необходимости, до максимальной— 8 мг 1 раз в сутки, при условии хорошей переносимости меньшей дозы.

ХСН.Рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг утром, под медицинским наблюдением. Через 2неддоза может быть увеличена до 4 мг в суткив один прием, под контролемАД. ЛечениеХСНс клиническими проявлениями обычно комбинируют с калийнесберегающими диуретиками, бета-адреноблокаторами и/или дигоксином.

У пациентов сХСН, с почечной недостаточностью и со склонностью к электролитным нарушениям (гипонатриемия), а также у пациентов, принимающих одновременно диуретики и/или вазодилататоры, лечение препаратом начинают под строгим медицинским наблюдением.

У пациентов с высоким риском развития клинически выраженной артериальной гипотензии (например при приеме высоких доз диуретиков), по возможности, до начала приема препарата Перинева необходимо устранить гиповолемию и электролитные нарушения. Рекомендуется перед началом терапии и во время нее тщательно контролировать уровеньАД, состояние функции почек и концентрацию ионов калия в сыворотке крови.

Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе.Терапию препаратом Перинева следует начинать с 2 мг в течение первых 2неддо приема индапамида. Лечение следует начинать в любое время (от 2неддо нескольких лет) после перенесенного инсульта.

СтабильнаяИБС.У пациентов со стабильнойИБСрекомендуемая начальная доза препарата Перинева составляет 4 мг в сутки. Через 2неддозу увеличивают до 8 мг в сутки, при условии хорошей переносимости дозы 4 мг в суткии контроля функции почек. Лечение пациентов пожилого возраста должно начинаться с дозы 2 мг, которую через неделю можно повысить до 4 мг в сутки. В дальнейшем, при необходимости, еще через неделю можно увеличить дозу до 8 мг в суткис обязательным предварительным контролем функции почек. У пациентов пожилого возраста дозу препарата можно увеличивать только при хорошей переносимости предыдущей, более низкой дозы.

Фармакологическое действие

Перинева - кардиопротективное, вазодилатирующее, гипотензивное.

Фармакодинамика

Периндоприл— ингибиторАПФ, или кининаза II— относится к оксопептидазам. Превращает ангиотензин I в вазоконстриктор ангиотензин II и разрушает вазодилататор брадикинин до неактивного гексапептида. Подавление активностиАПФприводит к снижению уровня ангиотензина II, повышению активности ренина в плазме (подавляя отрицательную обратную связь высвобождения ренина), и снижению секреции альдостерона. ПосколькуАПФтакже разрушает брадикинин, подавлениеАПФприводит и к повышению активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом активируется системаПГ.

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту— периндоприлату.

Периндоприл снижает как систолическое, так и диастолическоеАДв положении «лежа» и «стоя». Периндоприл уменьшаетОПСС, что приводит к снижениюАД. При этом периферический кровоток ускоряется. ОднакоЧССне возрастает. Почечный кровоток, как правило, усиливается, в то время как скорость клубочковой фильтрации не меняется. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 4–6 ч после однократного приема внутрь периндоприла; гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч, и через 24 ч препарат по-прежнему обеспечивает от 87 до 100% максимального эффекта. СнижениеАДразвивается быстро. Стабилизация антигипертензивного действия наблюдается через 1 мес терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение терапии не сопровождается синдромом «отмены». Периндоприл уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка. При длительном назначении уменьшает выраженность интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина. Увеличивает концентрациюЛПВП, у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты.

Периндоприл улучшает эластичность крупных артерий, устраняет структурные изменения в мелких артериях.

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая пред- и постнагрузку.

У пациентов сХСНна фоне терапии периндоприлом отмечено:

- уменьшение давления наполнения в левом и правом желудочках;

- уменьшениеОПСС;

- увеличение сердечного выброса и сердечного индекса.

Прием начальной дозы периндоприла (2 мг) у пациентов сХСНI–II функционального класса по классификацииNYHAне сопровождался статистически значимым снижениемАДпо сравнению с плацебо.

Фармакокинетика

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается изЖКТи достигает максимальных концентраций в плазме крови в течение 1 ч. Биодоступность составляет 65–70%, 20% всего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат (активный метаболит).T1/2из плазмы крови периндоприла составляет 1 ч.Cmaxпериндоприлата в плазме достигается через 3–4 ч.

Прием препарата во время приема пищи сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно снижается биодоступность препарата. Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет 0,2 л/кг. Связывание с белками плазмы крови незначительное, связывание периндоприлата сАПФ— менее 30% и зависит от его концентрации.

Периндоприлат выводится почками.T1/2несвязанной фракции составляет около 3–5 ч. Не кумулирует. У пациентов пожилого возраста, у пациентов с почечной и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) выведение периндоприлата замедлено. Периндоприлат удаляется при гемодиализе (скорость— 70 мл/мин, 1,17 мл/с) и перитонеальном диализе.

У пациентов с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла изменяется, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется и коррекция режима дозирования не требуется.

Побочные действия Комбиган

Со стороны центральной и периферической нервной системы:часто— головная боль, головокружение, парестезии; иногда— нарушения сна или настроения; очень редко— спутанность сознания.

Со стороны органа зрения:часто— нарушения зрения.

Со стороны органа слуха:часто— шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:часто— выраженное снижениеАД; очень редко— аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт, возможно вторичные, вследствие выраженной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска; васкулит (частота неизвестна).

Со стороны органов дыхания:часто— кашель, одышка; иногда— бронхоспазм; очень редко— эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительного тракта:часто— тошнота, рвота, боль в животе, дисгевзия, диспепсия, диарея, запор; иногда — сухость слизистой оболочки полости рта; редко— панкреатит; очень редко— цитолитический или холестатический гепатит (см. раздел «Особые указания»).

Со стороны кожных покровов:часто— кожная сыпь, зуд; иногда— ангионевротический отек лица, конечностей, крапивница; очень редко— мультиформная эритема.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:часто— мышечные судороги.

Со стороны мочеполовой системы:иногда— почечная недостаточность, импотенция; очень редко— острая почечная недостаточность.

Общие нарушения:часто— астения; иногда— повышенное потоотделение.

Со стороны органов кроветворения и лимфатической системы:очень редко— при длительном применении в высоких дозах возможно снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения; очень редко— гемолитическая анемия (у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Лабораторные показатели:повышение концентрации мочевины в сыворотке крови и креатинина плазмы крови и гиперкалиемия, обратимые после отмены препарата (особенно у пациентов с почечной недостаточностью, тяжелойХСНи реноваскулярной гипертензией); редко— повышение активности печеночных ферментов и билирубина в сыворотке крови; гипогликемия.

Особые указания

СтабильнаяИБС.При развитии эпизода нестабильной стенокардии (значительного или незначительного) в течение первого месяца терапии препаратом Перинева необходимо оценить соотношение польза/риск терапии данным препаратом.

Артериальная гипотензия.ИнгибиторыАПФмогут вызвать резкое снижениеАД. У пациентов с неосложненной артериальной гипертензией симптоматическая артериальная гипотензия редко возникает после приема первой дозы. Риск чрезмерного сниженияАДповышен у пациентов со сниженнымОЦКна фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализа, а также при диарее или рвоте или у страдающих тяжелой ренин-зависимой гипертензией. Выраженная артериальная гипотензия наблюдалась у пациентов с тяжелойХСН, как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии. Наиболее часто выраженная артериальная гипотензия может развиться у пациентов с более тяжелойХСН, принимающих «петлевые» диуретики в высоких дозах, а также на фоне гипонатриемии или почечной недостаточности. Этим пациентам рекомендуется тщательное медицинское наблюдение в начале терапии и при титровании доз препарата. То же касается и пациентов сИБСили цереброваскулярными заболеваниями, у которых чрезмерное снижениеАДможет привести к инфаркту миокарда или цереброваскулярным осложнениям.

В случае развития артериальной гипотензии необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами и при необходимости ввестив/враствор натрия хлорида для увеличенияОЦК. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшей терапии. После восстановленияОЦКиАДлечение может быть продолжено при условии тщательного подбора дозы препарата.

У некоторых пациентов сХСНи нормальным или низкимАДво время терапии препаратом Перинева может произойти дополнительное снижениеАД. Этот эффект ожидаем и обычно не является основанием для отмены препарата. Если артериальная гипотензия сопровождается клиническими проявлениями, может потребоваться уменьшение дозы или отмена препарата Перинева.

Стеноз аортального или митрального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия.ИнгибиторыАПФ,в т.ч.и периндоприл, должны с осторожностью назначаться пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией выносящего тракта левого желудочка (стеноз аортального клапана и гипертрофическая кардиомиопатия).

Нарушение функции почек.У пациентов с почечной недостаточностью (Clкреатинина <60 мл/мин) начальная доза препарата Перинева должна быть подобрана в соответствии сClкреатинина (см. раздел «Способ применения и дозы») и затем— в зависимости от терапевтического ответа. Для таких пациентов необходим регулярный контроль концентрации ионов калия и креатинина в сыворотке крови.

У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, развивающаяся в начальном периоде терапии ингибиторамиАПФ, может привести к ухудшению функции почек. У таких пациентов иногда отмечались случаи острой почечной недостаточности, обычно обратимой.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторамиАПФотмечалось повышение сывороточных концентраций мочевины и креатинина, обратимое после отмены терапии. У пациентов с реноваскулярной гипертензией на фоне терапии ингибиторамиАПФсуществует повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких пациентов должно начинаться под тщательным медицинским наблюдением, с малых доз препарата и при дальнейшем адекватном подборе дозы. В течение первых недель терапии препаратом Перинева необходимо отменить диуретические средства и регулярно контролировать функцию почек. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией, при наличии ранее невыявленной почечной недостаточности, особенно при сопутствующей терапии диуретиками, отмечалось незначительное и временное повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае рекомендуется уменьшение дозы препарата Перинева и/или отмена диуретического средства.

Пациенты на гемодиализе.У пациентов, находящихся на диализе с использованием высокопроточных мембран и принимающих одновременно ингибиторыАПФ, было отмечено несколько случаев развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций. При необходимости проведения гемодиализа необходимо использовать другой тип мембран.

Трансплантация почек.Опыт применения периндоприла у пациентов с недавно перенесенной трансплантацией почки отсутствует.

Повышенная чувствительность/ангионевротический отек.Редко у пациентов, принимавших ингибиторыАПФ,в т.ч.периндоприл, развивались ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани. Это состояние может развиться в любой момент лечения. При развитии ангионевротического отека лечение немедленно должно быть прекращено, пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного исчезновения симптомов. Ангионевротический отек губ и лица обычно не требует лечения; для уменьшения выраженности симптомов можно применить антигистаминные средства. Ангионевротический отек языка, голосовой щели или гортани может привести к летальному исходу. При развитии ангионевротического отека необходимо немедленноп/кввести эпинефрин (адреналин) и обеспечить проходимость дыхательных путей. ИнгибиторыАПФчаще вызывают ангионевротический отек у пациентов негроидной расы.

Пациенты с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с применением ингибиторовАПФ, могут оказаться подверженными высокому риску развития ангионевротического отека при приеме ингибитораАПФ.

Анафилактоидные реакции во время проведения процедуры аферезаЛПНП(ЛПНП-афереза).У пациентов при назначении ингибиторовАПФна фоне проведения процедуры аферезаЛПНПс помощью декстрансульфатной абсорбции в редких случаях возможно развитие анафилактической реакции. Рекомендуется временная отмена ингибитораАПФперед каждой процедурой афереза.

Анафилактические реакции при проведении десенсибилизации.У пациентов, получающих ингибиторыАПФво время курса десенсибилизации (например ядом перепончатокрылых насекомых), в очень редких случаях возможно развитие угрожающих жизни анафилактических реакций. Рекомендуется временная отмена ингибитораАПФдо начала каждой процедуры десенсибилизации.

Печеночная недостаточность.Во время терапии ингибиторамиАПФиногда возможно развитие синдрома, который начинается с холестатической желтухи и затем прогрессирует до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. Если во время приема ингибитораАПФпоявляется желтуха или наблюдается повышение активности печеночных ферментов, ингибиторАПФследует немедленно отменить, а пациент должен находиться под тщательным наблюдением. Также необходимо провести соответствующее обследование.

Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия.У пациентов на фоне терапии ингибиторамиАПФбыли отмечены случаи развития нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. При нормальной функции почек в отсутствие других осложнений нейтропения развивается редко. Препарат Перинева необходимо с очень большой осторожностью применять у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (например СКВ, склеродермией), одновременно получающих иммунодепрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, а также при комбинировании всех перечисленных факторов, особенно при существующем нарушении функции почек. У таких пациентов возможно развитие тяжелых инфекций, не поддающихся интенсивной антибиотикотерапии. При проведении терапии препаратом Перинева у пациентов с вышеперечисленными факторами рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови и предупредить пациента о необходимости информировать врача о появлении любых симптомов инфекции.

У пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназыотмечены единичные случаи развития гемолитической анемии.

Негроидная раса.Риск развития ангионевротического отека у пациентов негроидной расы более высок. Как и другие ингибиторыАПФ, периндоприл менее эффективен в отношении сниженияАДу пациентов негроидной расы, возможно, из-за большей распространенности низкорениновых состояний в популяции данной группы пациентов с артериальной гипертензией.

Кашель.На фоне терапии ингибиторамиАПФможет развиться упорный, непродуктивный кашель, который прекращается после отмены препарата. Это следует учитывать при дифференциальной диагностике кашля.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия.У пациентов, состояние которых требует обширного хирургического вмешательства или анестезии препаратами, вызывающими артериальную гипотензию, ингибиторыАПФ, включая периндоприл, могут блокировать образование ангиотензина II при компенсаторном высвобождении ренина. За сутки до хирургического вмешательства терапию ингибиторамиАПФнеобходимо отменить. Если ингибиторАПФотменить невозможно, то артериальная гипотензия, развивающаяся по описанному механизму, может быть скорректирована увеличениемОЦК.

Гиперкалиемия.На фоне терапии ингибиторамиАПФ, включая периндоприл, у некоторых пациентов может повышаться концентрация ионов калия в крови. Риск гиперкалиемии повышен у пациентов с почечной и /или сердечной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом и пациентов, применяющих калийсберегающие диуретики, препараты калия или другие препараты, вызывающие гиперкалиемию (например гепарин). При необходимости одновременного назначения указанных препаратов, рекомендуется регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.

Сахарный диабет.У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в первые несколько месяцев терапии ингибиторамиАПФнеобходимо тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Литий.Не рекомендуется совместный прием препаратов лития и периндоприла.

Калийсберегающие диуретики, препараты, содержащие калий, калийсодержащие продукты и пищевые добавки.Не рекомендуется совместное применение с ингибиторамиАПФ.

Лактоза.Таблетки Перинева содержат лактозу. Поэтому пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует принимать этот препарат.

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций.Необходимо учитывать возможность развития артериальной гипотензии или головокружения, которые могут повлиять на управление автотранспортом и работу с техническими средствами.

Передозировка

Симптомы:выраженное снижениеАД, шок, нарушения водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия), почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, сердцебиение, брадикардия, головокружение, тревога, кашель.

Лечение:при выраженном сниженииАД— придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами и провести мероприятия по восполнениюОЦК, по возможности—в/ввведение ангиотензина II и/илив/враствора катехоламинов. При развитии выраженной брадикардии, не поддающейся лекарственной терапии (в т.ч.атропином), показана установка искусственного водителя ритма (пейсмейкера). Необходимо контролировать жизненно важные функции и концентрацию креатинина и электролитов в сыворотке крови. Периндоприл может быть удален из системного кровотока методом гемодиализа. Необходимо избегать использования высокопроточных полиакрилнитриловых мембран.

Лекарственное взаимодействие

Диуретические средства.У пациентов, принимающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или натрия, в начале терапии ингибиторамиАПФможет развиться чрезмерная артериальная гипотензия. Риск развития чрезмерной артериальной гипотензии можно уменьшить путем отмены диуретика,в/ввведения 0,9% раствора натрия хлорида, а также назначая ингибиторАПФв более низких дозах. Дальнейшее повышение дозы периндоприла должно осуществляться с осторожностью.

Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие продукты и пищевые добавки.Обычно на фоне терапии ингибиторамиАПФконцентрация калия в сыворотке крови остается в пределах нормальных значений, но у некоторых пациентов может развиваться гиперкалиемия. Комбинированное применение ингибиторовАПФи калийсберегающих диуретиков (например спиронолактон, триамтерен или амилорид), препаратов калия или калийсодержащих продуктов и пищевых добавок может вызывать гиперкалиемию.

Поэтому не рекомендуется комбинировать периндоприл с этими препаратами. Назначать эти комбинации следует только в случае гипокалиемии, соблюдая меры предосторожности и регулярно контролируя концентрацию ионов калия в сыворотке крови.

Литий.При одновременном применении препаратов лития и ингибиторовАПФвозможно развитие обратимого повышения концентрации лития в сыворотке крови и литиевой токсичности. Одновременное применение ингибиторовАПФс тиазидными диуретиками может дополнительно повышать концентрацию лития в сыворотке крови и увеличивать риск развития его токсических эффектов. Одновременное применение периндоприла и лития не рекомендуется.

При необходимости такой комбинированной терапии она проводится под регулярным контролем концентрации лития в сыворотке крови.

НПВП,в т.ч.ацетилсалициловая кислота в дозах от 3 г в суткии выше.ТерапияНПВПможет ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторовАПФ. Кроме этого,НПВПи ингибиторыАПФобладают аддитивным эффектом в отношении повышения концентрации ионов калия в сыворотке крови, что может спровоцировать ухудшение функции почек. Этот эффект обычно обратим. В редких случаях может развиться острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с уже существующим нарушением функции почек, например у пожилых пациентов или на фоне обезвоживания организма.

Другие антигипертензивные средства и вазодилататоры.Одновременное применение периндоприла с другими антигипертензивными средствами может усилить антигипертензивный эффект периндоприла. Одновременное использование нитроглицерина, других нитратов или вазодилататоров может привести к дополнительному гипотензивному эффекту.

Гипогликемические средства.Одновременное применение ингибиторовАПФи гипогликемических средств (инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь) может усилить гипогликемический эффект, вплоть до развития гипогликемии. Как правило, данный феномен возникает в первые недели комбинированной терапии у пациентов с почечной недостаточностью.

Ацетилсалициловая кислота, тромболитические средства, бета-адреноблокаторы и нитраты.Периндоприл можно комбинировать с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитическими средствами и бета-адреноблокаторами и/или нитратами.

Трициклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), средства для общей анестезии (общие анестетики).Совместное применение с ингибиторамиАПФможет приводить к усилению гипотензивного эффекта.

Симпатомиметики.Могут ослаблять антигипертензивное действие ингибиторовАПФ. При назначении подобной комбинации следует регулярно оценивать эффективность ингибиторовАПФ.

Условия хранения

При температуре не выше 3°C. Срок годности: 3 года.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

Отзывы Комбиган

Заказать обратный звонок

Просто оставьте свой номер телефона, и наш консультант свяжется с Вами с понедельника по пятницу с 10:00 до 19:00, в субботу и воскресенье с 11:00 до 18:00.

Введите Ваше имя
Введите Номер телефона
Или можно написать нам на e-mail: info@lab-krasoty.ru

Оформить заказ в 1 клик

Просто оставьте свой номер телефона, и наш консультант свяжется с Вами с понедельника по пятницу с 10:00 до 20:00, в субботу и воскресенье с 11:00 до 17:00.

Введите имя
Введите номер телефона
 
 

Оформить заказ в 1 клик

Просто оставьте свой номер телефона, и наш консультант свяжется с Вами с понедельника по пятницу с 10:00 до 20:00, в субботу и воскресенье с 11:00 до 17:00.

Введите имя
Введите номер телефона
 
 

Получить скидку очень просто!

Если Вы уже регистрировались на нашем сайте, просто войдите со своим логином и паролем.

Если Вы впервые на сайте, Вам необходимо зарегистрироваться.

Только для постоянных клиентов доступны дополнительные скидки на более 1000 товаров!