Размер:
A A
Изображения Вкл. Выкл.
Скрыть панель
Интернет-магазин Лаборатория красоты и здоровья    

Ленуксин

Препараты

Ленуксин таблетки п.п.о. 10мг N28

Польша

Последняя цена продажи 586 руб.
Цена на Ленуксин в Москве от 586 руб.
Купить Ленуксин можно в интернет-магазине lab-krasoty.ru
Инструкция по применению препарата Ленуксин

Аналоги Ленуксин

Инструкция по применению Ленуксин

Состав

Действующее вещество:эсциталопрама оксалат;

Вспомогательные вещества:МКЦ; кроскармеллоза натрия; тальк; силиконизированная МКЦ 90 (Prosolv 90); силиконизированная МКЦ HD90 (Prosolv HD90); магния стеарат;

Оболочка пленочная: Opadry II белый 33G28523 (гипромеллоза 6сР (2910) — 40%, титана диоксид (Е171) — 25%, лактозы моногидрат — 21%, макрогол 3350 — 8%, глицерола триацетат (триацетин) — 6%)

Показания к применению Ленуксин

  • депрессия средней или тяжелой степени;
  • панические расстройства с агорафобией или без нее;
  • социальное тревожное расстройство (социальная фобия);
  • генерализованное тревожное расстройство.

Противопоказания к применению Ленуксин

  • повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;
  • одновременный прием с ингибиторамиМАО;
  • дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы и глюкозо-галактозная мальабсорбция, поскольку препарат содержит сахарозу;
  • детский и юношеский возраст (до 18 лет).

При наличии одного из вышеперечисленных состояний и/или заболеваний перед приемом препарата необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

С осторожностью:почечная недостаточность (Clкреатинина менее 30 мл/мин); гипомания; мания; фармакологически неконтролируемая эпилепсия; депрессия с суицидальными попытками; сахарный диабет; пожилой возраст; цирроз печени; склонность к кровотечениям; одновременный прием сЛС, снижающими порог судорожной готовности и вызывающими гипонатриемию; с этанолом; сЛС, метаболизирующимися изоферментомCYP2C19.

При наличии одного из вышеперечисленных состояний и/или заболеваний перед приемом препарата необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Рекомендации по применению

Внутрь,1 раз в сутки независимо от приема пищи.

Депрессия средней и тяжелой степени

Обычно назначают 10 мг один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной— 20 мг в сутки. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2–4недпосле начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии необходимо продолжать терапию для закрепления полученного эффекта в течение как минимум 6 мес.

Панические расстройства с агорафобией или без нее

В течение 1-йнедлечения рекомендуется доза 5 мг в сутки, которая затем увеличивается до 10 мг в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной— 20 мг в сутки. Максимальный терапевтический эффект достигается примерно через 3 мес после начала лечения. Терапия длится несколько месяцев.

Социальное тревожное расстройство (социальная фобия)

Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. Ослабление симптомов обычно развивается через 2–4недпосле начала лечения. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза впоследствии может быть уменьшена до 5 мг в суткиили увеличена до максимальной— 20 мг в сутки. Поскольку социальное тревожное расстройство является заболеванием с хроническим течением, минимальная рекомендуемая длительность терапевтического курса составляет 12нед. Для предотвращения рецидивов заболевания может назначаться повторная терапия в течение 6 мес или дольше, в зависимости от индивидуальной реакции пациента.

Перед назначением препарата необходимо дифференцировать социальную фобию с обыденной застенчивостью или робостью.

Генерализованное тревожное расстройство

Рекомендуемая начальная доза— 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до максимальной— 20 мг в сутки. Допускается длительное назначение препарата (6 мес и дольше) в дозе 20 мг в сутки.

Особые группы пациентов

Пожилые (старше 65 лет).Рекомендуется использовать половину обычной рекомендуемой дозы— 5 мг в сутки. Максимальная доза— 10 мг в сутки.

Сниженная функция почек.При средней степени тяжести почечной недостаточности коррекция дозы не требуется. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (Clкреатинина ниже 30 мл/мин) препарат назначают с осторожностью.

Сниженная функция печени.При легкой и умеренной печеночной недостаточности рекомендуемая начальная доза в течение первых 2недлечения составляет 5 мг в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до 10 мг в сутки. При выраженной печеночной недостаточности необходимо соблюдать осторожность при титровании.

Сниженная активность изоферментаCYP2C19.Для пациентов с низкой активностью изоферментаCYP2C19рекомендуемая начальная доза в течение первых 2недлечения составляет 5 мг в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента, доза может быть увеличена до 10 мг в сутки.

Прекращение лечения.При прекращении лечения доза должна постепенно снижаться в течение 1–2недво избежание возникновения синдрома отмены.

Фармакологическое действие

Ленуксин - антидепрессивное.

Фармакодинамика

Антидепрессант,СИОЗС; повышает концентрацию нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует действие серотонина на постсинаптические рецепторы. Эсциталопрам практически не связывается с серотониновыми (5-НТ), дофаминовыми (D1и D2), α-адренергическими, гистаминовыми, м-холинорецепторами, а также бензодиазепиновыми и опиоидными рецепторами. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2–4недпосле начала приема. Максимальный терапевтический эффект лечения панических расстройств достигается примерно через 3 мес после начала лечения.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Всасывание не зависит от приема пищи. Кинетика эсциталопрама линейна при однократном и регулярном приеме в диапазоне дозировок от 10 до 30 мг в сутки. Биодоступность около 80%.Tmax— 4 ч.Cssв плазме крови достигается через 1нед. Средняя величинаCssсоставляет 50 нмоль/л (от 20 до 125 нмоль/л) при суточной дозе 10 мг. СреднийVd— от 12 до 26 л/кг. Связь с белками плазмы— около 56%.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени до активных деметилированного и дидеметилированного метаболитов. При регулярном приеме препарата стационарная концентрация деметил- и дидеметилметаболитов составляет 28–31% и менее 5% соответственно от концентрации эсциталопрама. Метаболизм эсциталопрама в деметилированный метаболит происходит главным образом с помощью изоферментов цитохрома Р450:CYP2C19,CYP3A4иCYP2D6.T1/2после многократного применения— 30 ч. У основных метаболитов эсциталопрамаT1/2более продолжителен. Общий клиренс— 0,6 л/мин. Эсциталопрам и его основные метаболиты выводятся печенью и бóльшая часть— почками, частично выводится в форме глюкуронидов. При печеночной недостаточности клиренс эсциталопрама снижается на 37%, иT1/2увеличивается вдвое. У пациентов с низкой активностью изоферментаCYP2C19концентрация эсциталопрама может быть в 2 раза выше. Значительных изменений концентрации препарата при слабой активности изоферментаCYP2D6не отмечается. При средней степени тяжести почечной недостаточности клиренс эсциталопрама снижается на 17%. Данные по фармакокинетике эсциталопрама у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Clкреатинина ниже 20 мл/мин) отсутствуют. У пожилых (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее, чем у более молодых пациентов.AUCу пожилых повышается на 50%.

Побочные действия Ленуксин

Со стороныЦНС:часто— головная боль, головокружение, слабость, бессонница или сонливость, судороги, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром (ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия, см. «Особые указания»); реже— галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, расстройства зрения.

Со стороны пищеварительной системы:очень часто— тошнота, рвота; часто— диарея, сухость во рту, нарушения вкусовых ощущений, снижение аппетита или наоборот его повышение, запор.

Со стороны кожных покровов:часто— повышенная потливость; реже— кожная сыпь, зуд, экхимоз, пурпура, ангионевротический отек.

Со стороны репродуктивной системы:часто— нарушение эякуляции, импотенция, возможны нарушения менструального цикла.

Со стороны мочевыделительной системы:часто— задержка мочи.

Со стороны организма в целом:часто— слабость; реже— гипертермия.

Метаболические нарушения:редко— недостаточная секрецияАДГ.

Со стороныССС:нечасто— ортостатическая гипотензия.

Лабораторные показатели:часто— изменение лабораторных показателей функции печени, гипонатриемия и измененияЭКГ(удлинение интервалаQT, расширение комплексаQRS, изменение сегмента ST и зубца Т).

Со стороны костно-мышечной системы:нечасто— артралгия, миалгия.

Аллергические реакции:в отдельных случаях— анафилактические реакции.

Особые указания

Эсциталопрам нельзя назначать одновременно с ингибиторамиМАО(из-за риска развития серотонинового синдрома).

Эсциталопрам может быть назначен через 14 дней после прекращения лечения необратимыми ингибиторамиМАОи как минимум через 1 день после прекращения терапии обратимыми ингибиторамиМАОтипа А (моклобемид). Как минимум 7 дней должно пройти после окончания приема эсциталопрама, прежде чем можно начинать лечение неселективными ингибиторамиМАО.

У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и другими психическими нарушениями антидепрессанты по сравнению с плацебо повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении препарата Ленуксин®или любых других антидепрессантов детям, подросткам и молодым людям (младше 24 лет) следует соотнести риск суицида и пользы от их применения. В случае принятия решения о начале терапии антидепрессантами пациент должен находиться под тщательным наблюдением с целью раннего выявления нарушений или изменений поведения, а также суицидальных наклонностей.

При применении препаратов, принадлежащих к терапевтической группеСИОЗС, включая эсциталопрам, следует учитывать следующее— у некоторых пациентов с паническим расстройством в начале леченияСИОЗСможет наблюдаться усиление тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает в течение первых 2недлечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта, рекомендуется использовать низкие начальные дозы. Следует отменить препарат в случае развития судорожных припадков. Не рекомендуется применение у больных с нестабильной эпилепсией; при контролируемых припадках необходимо тщательное наблюдение. При увеличении частоты судорожных припадковСИОЗС, включая эсциталопрам, должны быть отменены.

ПрименениеСИОЗСиСИОЗНсвязано с развитием акатизии— состояния, которое характеризуется неприятным изнурительным ощущением беспокойства и гиперактивностью и часто сопровождается неспособностью сидеть или стоять на одном месте. Такое состояние, наиболее вероятно, возникает на протяжении первых нескольких недель терапии. Повышение дозы может навредить пациентам, у которых возникли такие симптомы.

Эсциталопрам должен с осторожностью применяться у больных с манией/гипоманией в анамнезе. При развитии маниакального состояния эсциталопрам должен быть отменен.

У пациентов с сахарным диабетом лечение эсциталопрамом может изменить уровень глюкозы в крови. Поэтому может потребоваться коррекция доз инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

Риск совершения самоубийства свойственен депрессии и может сохраняться до существенного улучшения состояния, наступившего спонтанно или вследствие проводимой терапии. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, находящимися на лечении антидепрессантами, особенно в начале лечения (из-за возможности клинического ухудшения и/или появления суицидальных проявлений— мыслей и поведения). Эта предосторожность должна соблюдаться и при лечении других психических расстройств (из-за возможности одновременного заболевания депрессивным эпизодом).

Гипонатриемия, возможно связанная с нарушением секрецииАДГна фоне приема эсциталопрама, возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. Осторожность должна проявляться при назначении эсциталопрама и другихСИОЗСлицам, входящим в группу риска развития гипонатриемии,— пожилым, больным с циррозом печени и принимающим препараты, способные вызывать гипонатриемию.

При приеме эсциталопрама возможно развитие кожных кровоизлияний (экхимоз и пурпура). Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам у больных со склонностью к кровотечениям, а также принимающих пероральные антикоагулянты и лекарства, влияющие на свертываемость крови.

Поскольку клинический опыт одновременного применения эсциталопрама и электросудорожной терапии ограничен, то в подобных случаях должна соблюдаться осторожность.

У больных, принимающих эсциталопрам и другиеСИОЗСодновременно с серотонинергическими препаратами, в редких случаях может развиваться серотониновый синдром. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием.

В связи с ограниченным клиническим опытом рекомендуется соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов сИБС.

После длительного применения резкое прекращение терапии эсциталопрамом у некоторых больных может привести к возникновению реакции отмены. Могут возникнуть такие нежелательные реакции, как головокружение, головные боли и тошнота. Выраженность этих реакций обычно незначительна, а продолжительность— ограничена. Чтобы избежать возникновения реакций отмены рекомендуется постепенная отмена препарата в течение 1–2нед.

Взаимодействие с алкоголем.Эсциталопрам не вступает с алкоголем в фармакодинамическое или фармакокинетическое взаимодействие. Однако, как и в случае с другими антидепрессантами, следует воздержаться от употребления алкоголя в течение всего периода лечения препаратом.

Влияние на способность управлять автотранспортом и занятия потенциально опасными видами деятельности.В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы:головокружение, тремор, ажитация, сонливость, помрачение сознания, судороги, тахикардия, изменениеЭКГ(изменение сегмента ST, зубца Т, расширение комплексаQRS, удлинение интервалаQT), аритмии, угнетение дыхания, рвота, рабдомиолиз, метаболический ацидоз, гипокалиемия.

Кома и летальные случаи передозировки эсциталопрамом являются крайне редкими, большинство из них включают одновременную передозировку с другимиЛС. Прием дозы в пределах 400–800 мг эсциталопрама не вызывал тяжелых симптомов.

Лечение:симптоматическое и поддерживающее. Специфического антидота не существует. Назначение промывания желудка, адекватная оксигенация. Мониторинг функцииСССи дыхательной системы. Исход благоприятный.

Лекарственное взаимодействие

Во избежание возможных лекарственных взаимодействий с препаратом Ленуксин®, применять другие препараты можно только после согласования с врачом.

Фармацевтическое взаимодействие

Серотонинергические препараты.Одновременное применение с серотонинергическими препаратами (например трамадол, суматриптан и другие триптаны) может привести к развитию серотонинового синдрома.

ЛС, снижающие порог судорожной готовности.Эсциталопрам может снижать порог судорожной готовности. Требуется проявлять осторожность при одновременном применении другихЛС, снижающих порог судорожной готовности (трициклические антидепрессанты,СИОЗС, нейролептики— производные фенотиазина, тиоксантена и бутирофенона, мефлохина и трамадола).

Литий и триптофан.При одновременном применении эсциталопрама и лития или триптофана зарегистрированы случаи усиления действия препарата.

Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum).Одновременное применение эсциталопрама и препаратов зверобоя может привести к увеличению числа побочных эффектов.

Антикоагулянты и другие средства, влияющие на свертываемость крови.При одновременном применении эсциталопрама с непрямыми антикоагулянтами и другими средствами, влияющими на свертываемость крови (например атипичные нейролептики и производные фенотиазина, большинство трициклических антидепрессантов, ацетилсалициловая кислота иНПВС, тиклопидин и дипиридамол) может возникнуть нарушение свертываемости крови. В подобных случаях при начале или окончании терапии эсциталопрамом необходим регулярный мониторинг свертываемости крови.

Фармакокинетическое взаимодействие

Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику эсциталопрама.Одновременное применение эсциталопрама и омепразола (ингибитор изоферментаCYP2C19) в дозе 30 мг 1 раз в сутки приводит к умеренному (примерно 50%) повышению концентрации эсциталопрама в плазме крови.

Одновременное применение эсциталопрама и циметидина (ингибитор изоферментовCYP2D6,CYP3A4иCYP1A2) в дозе 400 мг 2 раза в сутки приводит к повышению (примерно 70%) концентрации эсциталопрама в плазме крови.

Таким образом, следует назначать с осторожностью эсциталопрам одновременно с ингибиторами изоферментаCYP2C19(например омепразол, эзомепразол, флувоксамин, лансопразол, тиклопидин) и циметидином. При одновременном применении эсциталопрама и вышеуказанных препаратов может потребоваться уменьшение дозы эсциталопрама на основе мониторинга побочных эффектов.

Влияние эсциталопрама на фармакокинетику других лекарственных препаратов.Эсциталопрам является ингибитором изоферментаCYP2D6. Необходимо проявлять осторожность при одновременном применении эсциталопрама иЛС, метаболизирующихся с помощью этого изофермента и имеющих малый терапевтический индекс, например флекаинид, пропафенон и метопролол (в случаях применения при сердечной недостаточности) илиЛСв основном метаболизирующихся посредством изоферментаCYP2D6и действующих наЦНС, например антидепрессантов— дезипрамин, кломипрамин, нортриптилин— или нейролептиков— рисперидон, тиоридазин, галоперидол. В этих случаях может потребоваться коррекция дозы.

Одновременное применение эсциталопрама и дезипрамина или метопролола приводит к двукратному увеличению концентрации двух последних препаратов.

Эсциталопрам может незначительно ингибировать изоферментCYP2C19. Поэтому рекомендуется проявлять осторожность при одновременном применении эсциталопрама иЛС, метаболизирующихсяCYP2C19.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 3°C. Срок годности: 2 года.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

Отзывы Ленуксин

Заказать обратный звонок

Просто оставьте свой номер телефона, и наш консультант свяжется с Вами с понедельника по пятницу с 10:00 до 19:00, в субботу и воскресенье с 11:00 до 18:00.

Введите Ваше имя
Введите Номер телефона
Или можно написать нам на e-mail: info@lab-krasoty.ru

Оформить заказ в 1 клик

Просто оставьте свой номер телефона, и наш консультант свяжется с Вами с понедельника по пятницу с 10:00 до 20:00, в субботу и воскресенье с 11:00 до 17:00.

Введите имя
Введите номер телефона
 
 

Оформить заказ в 1 клик

Просто оставьте свой номер телефона, и наш консультант свяжется с Вами с понедельника по пятницу с 10:00 до 20:00, в субботу и воскресенье с 11:00 до 17:00.

Введите имя
Введите номер телефона
 
 

Получить скидку очень просто!

Если Вы уже регистрировались на нашем сайте, просто войдите со своим логином и паролем.

Если Вы впервые на сайте, Вам необходимо зарегистрироваться.

Только для постоянных клиентов доступны дополнительные скидки на более 1000 товаров!