Размер:
A A
Изображения Вкл. Выкл.
Скрыть панель
Интернет-магазин Лаборатория красоты и здоровья    

Нипертен

Препараты
Цена на Нипертен в Москве от 157 руб.
Купить Нипертен можно в интернет-магазине lab-krasoty.ru
Инструкция по применению препарата Нипертен

Аналоги Нипертен

Инструкция по применению Нипертен

Состав

Действующее вещество:бисопролола фумарат;

Вспомогательные вещества:МКЦ; карбоксиметилкрахмал натрия; повидон; кремния диоксид коллоидный безводный; магния стеарат;

Оболочка пленочная:гипромеллоза; макрогол; титана диоксид; тальк;

Показания к применению Нипертен

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС): профилактика приступов стенокардии напряжения;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания к применению Нипертен

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам;
  • шок (в т.ч.кардиогенный);
  • коллапс;
  • отек легких;
  • острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • AVблокада II–III степени;
  • синоатриальная блокада;
  • синдром слабости синусного узла;
  • выраженная брадикардия;
  • стенокардия Принцметала;
  • кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
  • артериальная гипотензия (сАДменее 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
  • тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе;
  • одновременный прием ингибиторовМАО(за исключением ингибиторовМАО-В);
  • поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
  • болезнь Рейно;
  • феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);
  • метаболический ацидоз;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, сахарный диабет,AVблокада I степени, депрессия (в т.ч.в анамнезе), псориаз, аллергические реакции (в анамнезе), пожилой возраст.

Рекомендации по применению

Внутрь,утром натощак, не разжевывая, однократно.

Артериальная гипертензия иИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения.Рекомендуется принимать 5 мг однократно. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза— 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек приClкреатинина менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза— 10 мг.

Коррекция дозы у пожилых пациентов не требуется.

ХСН:начало леченияХСНпрепаратом Нипертен требует обязательного проведения специального периода подбора доз.

Предварительные условия для начала терапии следующие:

-ХСНбез признаков обострения в предшествующие 6недель;

- практически неизменяемая базисная терапия в предшествующие 2недели;

- лечение оптимальными дозами ингибиторовАПФ(и сосудорасширяющих средств, в случае непереносимости ингибиторовАПФ), диуретиков и, при необходимости, сердечных гликозидов.

Лечение назначается в соответствии с указанной схемой подбора доз.

Возможна индивидуальная реакция пациента на назначенную терапию, т.е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

  • 1-янеделя — 1,25 мг (1/2 табл. по 2,5 мг) 1 раз в день;
  • 2-янеделя— 2,5 мг 1 раз в день;
  • 3-янеделя— 3,75 мг 1 раз в день;
  • 4–7-янеделя— 5 мг 1 раз в день;
  • 8–11-янеделя— 7,5 мг 1 раз в день;
  • 12-янеделяи далее— 10 мг 1 раз в день в качестве поддерживающей терапии.

Максимальная рекомендованная доза препарата Нипертен составляет 10 мг 1 раз в день. После начала лечения препаратом в дозе 1,25 мг (1/2 табл. 2,5 мг) пациента следует наблюдать в течение около 4 ч (контрольЧСС,АД, нарушения проводимости наЭКГ, признаков ухудшенияХСН).

Во время периода подбора доз или после него может отмечаться временное ухудшение теченияХСН, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозы сопутствующей базисной терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитораАПФ) перед снижением дозы препарата Нипертен. Лечение препаратом следует прерывать только в случае крайней необходимости.

После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование либо продолжить лечение.

Фармакологическое действие

Нипертен - бета-адреноблокирующее, антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное.

Фармакодинамика

Селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, урежаетЧСС(в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образованиецАМФизАТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция (Са2+), оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, снижаетAVпроводимость и возбудимость.

При превышении терапевтической дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.ОПССв начале применения препарата, в первые 24 ч, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), через 1–3сутвозвращается к исходному, а при длительном применении— снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, восстановлением чувствительности в ответ на снижениеАДи влиянием наЦНС. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2–5 дней, стабильное действие отмечается через 1–2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате уреженияЧССи снижения сократимости миокарда, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардия, повышенная активность симпатической нервной системы, увеличенное содержаниецАМФ, артериальная гипертензия), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлениемAVпроведения (преимущественно в антеградном и в меньшей степени— в ретроградном направлении черезAVузел) и по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.

Фармакокинетика

Абсорбция— 80–90%, прием пищи не влияет на абсорбцию.Cmaxв плазме крови наблюдается через 1–3 ч, связь с белками плазмы крови— около 30%. Проницаемость черезГЭБи плацентарный барьер— низкая.

50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов,T1/2— 10–12 ч. Около 98% выводится почками, из них 50%— в неизмененном виде; менее 2%— с желчью.

Побочные действия Нипертен

Со стороныЦНСи периферической нервной системы:повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), тремор, судороги (в т.ч.икроножных мышц).

Со стороны органа зрения:нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.

Со стороныССС:синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда,AVблокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление)ХСН(отечность лодыжек, стоп; одышка), снижениеАД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы:сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменения вкуса.

Со стороны дыхательной системы:заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов— ларинго- и бронхоспазм.

Со стороны эндокринной системы:гипергликемия (у больных инсулинонезависимым диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.

Аллергические реакции:кожный зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов:усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.

Лабораторные показатели:тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности ферментов печени (повышениеАЛТ, ACT, уровня билирубина, триглицеридов).

Влияние на плод:внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие:боль в спине, артралгия, ослабление либидо, снижение потенции, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышениеАД).

Особые указания

Контроль больных, принимающих препарат Нипертен, должен включать измерениеЧССиАД(в начале лечения— ежедневно, затем— 1 раз в 3–4 мес), проведениеЭКГ, определение уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес).

Следует обучить больного методике подсчетаЧССи проинструктировать о необходимости врачебной консультации приЧССменее 50уд./мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины: выраженный коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧССменее 100уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Нипертен.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед хирургическим вмешательством, ему следует подобратьЛСдля общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранитьв/ввведением атропина (1–2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч.резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетанияЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного пониженияАДили брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные бета-адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50уд./мин.), выраженного пониженияАД(сАДниже 100 мм рт.ст.),AVблокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития синдрома отмены (тяжелых аритмий и инфаркта миокарда). Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2неди более (снижают дозу на 25% в 3–4 дня). Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность управлять автомобилем и другими механическими средствами.Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат (особенно в начале лечения, в связи с возможностью развития головокружения).

Передозировка

Симптомы:аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия,AVблокада, выраженное снижениеАД,ХСН, цианоз ногтей, пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение:промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: при развившейсяAVблокаде—в/ввведение 1–2 мг атропина, эпинефрина или временная постановка кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии— лидокаин (препараты IA класса не применяются); при сниженииАД— больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких—в/ввведение плазмозамещающих растворов, при неэффективности— введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хроно- и инотропного действия и устранения выраженного сниженияАД); при сердечной недостаточности— сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах—в/вдиазепам; при бронхоспазме— бета2-адреностимуляторы ингаляционно.

Лекарственное взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных пробповышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.

Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства дляв/ввведенияповышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоинприв/ввведении,средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов)повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность сниженияАД.

Изменяет эффективностьинсулина и гипогликемических средств для приема внутрьмаскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышениеАД).

Снижает клиренслидокаина и ксантинов (кроме теофиллина)и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсомтеофиллинапод влиянием курения.

Гипотензивный эффект ослабляютНПВС(задержка ионов натрия (Na+) и блокада синтезаПГпочками),ГКСи эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин,БКК(верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средстваповышают риск развития или усугубления брадикардии,AVблокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Нифедипинможет приводить к значительному снижениюАД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средствамогут привести к чрезмерному снижениюАД.

Удлиняет действиенедеполяризующих миорелаксантови повышает антикоагулянтный эффекткумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворныеЛСусиливают угнетениеЦНС.

Не рекомендуется одновременное применение сингибиторамиМАОвследствие значительного снижения гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторовМАОи бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньиповышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготаминповышает риск развития нарушения периферического кровообращения;сульфасалазинповышает концентрацию бисопролола в плазме крови;рифампицинуменьшаетТ1/2.

Условия хранения

При температуре не выше 3°C. Срок годности: 2 года.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

Отзывы Нипертен
Рекомендуемые товары

Заказать обратный звонок

Просто оставьте свой номер телефона, и наш консультант свяжется с Вами с понедельника по пятницу с 10:00 до 19:00, в субботу и воскресенье с 11:00 до 18:00.

Введите Ваше имя
Введите Номер телефона
Или можно написать нам на e-mail: info@lab-krasoty.ru

Оформить заказ в 1 клик

Просто оставьте свой номер телефона, и наш консультант свяжется с Вами с понедельника по пятницу с 10:00 до 20:00, в субботу и воскресенье с 11:00 до 17:00.

Введите имя
Введите номер телефона
 
 

Оформить заказ в 1 клик

Просто оставьте свой номер телефона, и наш консультант свяжется с Вами с понедельника по пятницу с 10:00 до 20:00, в субботу и воскресенье с 11:00 до 17:00.

Введите имя
Введите номер телефона
 
 

Получить скидку очень просто!

Если Вы уже регистрировались на нашем сайте, просто войдите со своим логином и паролем.

Если Вы впервые на сайте, Вам необходимо зарегистрироваться.

Только для постоянных клиентов доступны дополнительные скидки на более 1000 товаров!