Размер:
A A
Изображения Вкл. Выкл.
Скрыть панель
Интернет-магазин Лаборатория красоты и здоровья    

Плагрил

Препараты
Цена на Плагрил в Москве от 521 руб.
Купить Плагрил можно в интернет-магазине lab-krasoty.ru
Инструкция по применению препарата Плагрил

Аналоги Плагрил

Инструкция по применению Плагрил

Состав

Действующее вещество:клопидогрела гидросульфат97,875 мг (эквивалентно 75 мг клопидогрела);

Вспомогательные вещества:МКЦ (Avicel РН 112) — 211,125 мг; маннитол — 58 мг; кроскармеллоза натрия — 12 мг; кремния диоксид коллоидный — 2 мг; магния стеарат — 4 мг;

Оболочка пленочная:Opadry розовый 03В54202 (гипромеллоза — 62,5%, титана диоксид — 30,6%, макрогол 400 — 6,25%, краситель железа оксид красный — 0,65%) — 13,475 мг

Показания к применению Плагрил

Профилактика тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий; профилактика тромботических осложнений при остром коронарном синдроме: с подъемом сегмента ST при возможности проведения тромболитической терапии; без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q),в т.ч.у больных, подвергающихся стентированию— в комбинации с ацетилсалициловой кислотой.

Противопоказания к применению Плагрил

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • геморрагический синдром, острое кровотечение (в т.ч.внутричерепное кровоизлияние) и заболевания, предрасполагающие к его развитию (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, неспецифический язвенный колит, туберкулез, опухоли легких, гиперфибринолиз);
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не установлены).

С осторожностью:умеренная печеночная и/или почечная недостаточность; травмы и состояния, повышающие риск развития кровотечения (в т.ч.операции); одновременное назначение ацетилсалициловой кислоты,НПВС(включая ингибиторыЦОГ-2), гепарина и ингибиторов рецепторов гликопротеина IIb/IIIа.

Рекомендации по применению

Внутрь, независимо от приема пищи.

Профилактика ишемических нарушений у больных после перенесенного инфаркта миокарда, ишемического инсульта или на фоне диагностированных заболеваний периферических артерий:взрослым (в т.ч.пожилым пациентам) назначают 75 мг 1 раз в сутки. Лечение следует начинать в сроки до 35 дней после перенесенного Q-образующего инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 мес— после ишемического инсульта.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента SТ (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без формирования зубца Q):лечение следует начинать с назначения однократной нагрузочной дозы 300 мг, затем продолжать применение препарата в дозе 75 мг 1 раз в сутки (с одновременным приемом ацетилсалициловой кислоты в дозе 75–325 мг в сутки). Поскольку применение ацетилсалициловой кислоты в больших дозах связано с большим риском кровотечений, рекомендуемая доза должна быть не выше 100 мг. Курс лечения— до 1 года.

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента SТ (острый инфаркт миокарда):препарат назначают в дозе 75 мг 1 раз в сутки, с использованием начальной нагрузочной дозы в комбинации с ацетилсалициловой кислотой, в сочетании или без тромболитиков. Для пациентов в возрасте старше 75 лет лечение клопидогрелом должно осуществляться без использования нагрузочной дозы. Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение минимум 4нед.

Фармакологическое действие

Плагрил - коронародилатирующее, антиагрегационное.

Фармакодинамика

Специфический ингибитор агрегации тромбоцитов, оказывает коронарорасширяющее действие. Избирательно уменьшает связываниеАДФс рецепторами на тромбоцитах и активацию рецепторов GPIIb/IIIa под действиемАДФ, ослабляя, таким образом, агрегацию тромбоцитов.

Уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную другими агонистами, предотвращая их активацию освобожденнымАДФ, не влияет на активность фосфодиэстеразы (ФДЭ). Необратимо связывается сАДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляцииАДФна протяжении жизненного цикла (около 7 дней). Торможение агрегации тромбоцитов (40% ингибирование) наблюдается через 2 ч после приема начальной дозы 400 мг. Максимальный эффект (60% подавление агрегации) развивается через 4–7 дней постоянного приема в дозе 50–100 мг в сутки. Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов (7–10 дней). Агрегация тромбоцитов и время кровотечения возвращаются к исходному уровню, в среднем, через 5 дней после прекращения лечения.

При наличии атеросклеротического поражения сосуда препятствует развитию атеротромбоза независимо от локализации сосудистого процесса (цереброваскулярные, кардиоваскулярные или периферические поражения).

Фармакокинетика

Всасывание и распределение.Абсорбция и биодоступность высокая; концентрация в плазме низкая и через 2 ч после приема не достигает предела измерения (0,025 мкг/л). Клопидогрел и основной метаболит обратимо связываются с белками плазмы крови (98 и 94% соответственно).

Метаболизм.Метаболизируется в печени. Основной метаболит— неактивное производное карбоксиловой кислоты, составляющее около 85% циркулирующего в плазме соединения.Tmaxметаболита, после повторных пероральных доз клопидогрела 75 мг— через час (Cmax— около 3 мг/л). Клопидогрел является предшественником действующего вещества. Его активный метаболит, тиольное производное, образуется путем окисления клопидогрела в 2-оксо-клопидогрел и последующего гидролиза. Окислительный процесс регулируется, в первую очередь, изоферментами цитохрома Р450 2В6 и 3А4 и, в меньшей степени,— 1А1, 1А2 и 1С19. Активный тиольный метаболит быстро и необратимо связывается с тромбоцитарными рецепторами, подавляя, таким образом, агрегацию тромбоцитов. Этот метаболит в плазме не обнаруживается.

Выведение.Выводится: почками— 50%, кишечником— 46% (в течение 120 ч после введения).T1/2основного метаболита, после разового и повторного приема,— 8 ч. Концентрации выделяемых почками метаболитов— 50%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях.Концентрация основного метаболита в плазме, после приема клопидогрела в дозе 75 мг в сутки, ниже у пациентов с тяжелыми заболеваниями почек (Clкреатинина 5–15 мл/мин) по сравнению с больными с заболеваниями почек средней тяжести (Clкреатинина от 30 до 60 мл/мин) и здоровыми людьми.

Хотя ингибирующий эффект наАДФ-индуцированную агрегацию тромбоцитов оказался сниженным (25%) по сравнению с таким же эффектом у здоровых добровольцев, время кровотечения было удлинено в такой же мере, как и у здоровых добровольцев, получавших клопидогрел в дозе 75 мг в сутки.

У больных циррозом печени прием клопидогрела в суточной дозе 75 мг в течение 10 дней был безопасен и хорошо переносился.Cmaxклопидогрела, как после приема однократной дозы, так и в равновесном состоянии, была во много раз выше у больных циррозом печени, чем у здоровых лиц.

Побочные действия Плагрил

Со стороны свертывающей системы крови:часто— желудочно-кишечные кровотечения; нечасто— геморрагический инсульт, удлинение времени кровотечения, носовые кровотечения; редко— гематомы, гематурия и конъюнктивальные кровоизлияния.

Со стороны системы кроветворения:нечасто— тромбоцитопения; нечасто— нейтропения, лейкопения, эозинофилия; очень редко — тромбоцитопеническая пурпура; гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия и апластическая анемия.

Со стороныЦНСи периферической нервной системы:нечасто— головная боль, головокружение, парестезия; редко— вертиго; очень редко— спутанность сознания, галлюцинации.

Со стороныССС:очень редко— васкулит, снижениеАД.

Со стороны дыхательной системы:очень редко— бронхоспазм, интерстициальный пневмонит.

Со стороны пищеварительной системы:часто— диспепсия, диарея, абдоминальные боли; нечасто— тошнота, гастрит, метеоризм, запор, рвота, изъязвление слизистой оболочкиЖКТ; обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; очень редко— колит (в т.ч.язвенный или лимфоцитарный), панкреатит, изменение вкусовых ощущений, стоматит, гепатит, острая печеночная недостаточность, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны костно-мышечной системы:очень редко— артралгия, артрит, миалгия.

Со стороны мочевыводящей системы:очень редко— гломерулонефрит.

Дерматологические реакции:нечасто— зуд; очень редко— буллезная сыпь (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), эритематозная сыпь, экзема, плоский лишай.

Аллергические реакции:очень редко— ангионевротический отек, крапивница, анафилактоидные реакции, сывороточная болезнь.

Прочие:очень редко— повышение температуры, увеличение креатинина крови.

Особые указания

В случае хирургических вмешательств, если антиагрегантное действие нежелательно, курс лечения следует прекратить за 7 дней до операции.

Больных следует предупредить: поскольку остановка возникающего на фоне применения препарата кровотечения требует большего времени, они должны сообщать врачу о каждом случае необычного кровотечения. Больные должны также информировать врача о приеме препарата, если им предстоят оперативные вмешательства или если врач назначает новое для больногоЛС.

В период лечения необходимо контролировать показатели системы гемостаза (АЧТВ, число тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов); регулярно исследовать функциональную активность печени.

При тяжелых нарушениях функции печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза.

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций.Признаков ухудшения способности управления автомобилем или уменьшения психической работоспособности после приема обнаружено не было.

Передозировка

Симптомы:при разовом пероральном применении 600 мг клопидогрела (количество, эквивалентное 8 стандартным таблеткам 75 мг) у здоровых людей, побочных явлений не было. Время кровотечения было удлинено в 1,7 раза, что соответствует величине, зарегистрированной после приема терапевтической дозы (75 мг в сутки).

Лечение:переливание тромбоцитарной массы. Специфический антидот отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает антиагрегантный эффект ацетилсалициловой кислоты, гепарина, непрямых антикоагулянтов,НПВС, при совместном применении повышает риск развития кровотечений изЖКТ. Ингибируя активностьCYP2C9, повышает концентрациюЛС, метаболизирующихся при участииCYP2C9(фенитоин, толбутамид).

Не отмечено клинически значимого фармакодинамического взаимодействия при применении клопидогрела совместно с атенололом, нифедипином, фенобарбиталом, циметидином, эстрогенами, дигоксином, теофиллином, толбутамидом, антацидными средствами.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. Срок годности: 2 года.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

Отзывы Плагрил

Заказать обратный звонок

Просто оставьте свой номер телефона, и наш консультант свяжется с Вами с понедельника по пятницу с 10:00 до 19:00, в субботу и воскресенье с 11:00 до 18:00.

Введите Ваше имя
Введите Номер телефона
Или можно написать нам на e-mail: info@lab-krasoty.ru

Оформить заказ в 1 клик

Просто оставьте свой номер телефона, и наш консультант свяжется с Вами с понедельника по пятницу с 10:00 до 20:00, в субботу и воскресенье с 11:00 до 17:00.

Введите имя
Введите номер телефона
 
 

Оформить заказ в 1 клик

Просто оставьте свой номер телефона, и наш консультант свяжется с Вами с понедельника по пятницу с 10:00 до 20:00, в субботу и воскресенье с 11:00 до 17:00.

Введите имя
Введите номер телефона
 
 

Получить скидку очень просто!

Если Вы уже регистрировались на нашем сайте, просто войдите со своим логином и паролем.

Если Вы впервые на сайте, Вам необходимо зарегистрироваться.

Только для постоянных клиентов доступны дополнительные скидки на более 1000 товаров!