Размер:
A A
Изображения Вкл. Выкл.
Скрыть панель
Интернет-магазин Лаборатория красоты и здоровья    

Равел СР

Препараты

Равел СР таблетки пролонг. п.п.о. 1,5мг N60

Россия

Последняя цена продажи 384 руб.

Равел СР таблетки пролонг. п.п.о. 1,5мг N30

Россия

Последняя цена продажи 266 руб.

Равел СР таблетки пролонг п/о 1,5мг N20

Россия

Последняя цена продажи 195 руб.
Цена на Равел СР в Москве от 195 руб.
Купить Равел СР можно в интернет-магазине lab-krasoty.ru
Инструкция по применению препарата Равел СР

Аналоги Равел СР

Инструкция по применению Равел СР

Состав

Активное вещество: индапамид 1,5 мг;

Вспомогательные вещества: гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 67,00 мг; целлактоза (лактозы моногидрат — 75%, целлюлоза — 25%) — 121,50 мг; повидон — 8,60 мг; кремния диоксид коллоидный — 0,40 мг; магния стеарат — 1,00 мг;

Оболочка пленочная: Opadry Y-1-7000 (гипромеллоза; титана диоксид; макрогол 400 (полиэтиленгликоль) — 5,00 мг.

Показания к применению Равел СР

Артериальная гипертензия.

Противопоказания к применению Равел СР

  • повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида или любому компоненту препарата;
  • тяжелая почечная недостаточность (Clкреатинина менее 30 мл/мин);
  • тяжелая печеночная недостаточность,в т.ч.печеночная энцефалопатия;
  • гипокалиемия;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, т.к. препарат Равел®СР содержит лактозу;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:

  • нарушения функции почек и/или печени;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефролитиазом);
  • гиперпаратиреоз;
  • пациенты с увеличенным интерваломQTнаЭКГили получающие терапию, в результате которой возможно удлинение интервалаQT(астемизол, эритромицинв/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин (в/в), антиаритмическиеЛСIA класса— хинидин, дизопирамид и III класса— амиодарон, бретилия тозилат).

Рекомендации по применению

Внутрь,по 1 таблетке (1,5 мг) 1 раз в сутки, предпочтительнее в утренние часы, независимо от приема пищи. Принимать не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости. Увеличение дозы препарата не приводит к усилению гипотензивного действия.

Применение Равел СР при беременности и кормлении грудью

Беременным прием препарата Равел®CP не рекомендован. Применение препарата может стать причиной фетоплацентарной ишемии с риском замедления развития плода. Не рекомендуется применять препарат в период кормления грудью, т.к. индапамид проникает в грудное молоко. Если лечение препаратом Равел®CP необходимо в период лактации, то кормление грудью следует прекратить.

Фармакологическое действие

РавелCP - гипотензивное, диуретическое, сосудорасширяющее.

Фармакодинамика

Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые обусловлены ингибированием реабсорбции ионов натрия, хлора и, в меньшей степени, ионов калия и магния в проксимальных канальцах почек и в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона.

Индапамид снижает тонус гладкой мускулатуры артерий и оказывает сосудорасширяющее действие, уменьшаетОПСС. Эти эффекты опосредованы снижением реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличением синтеза ПГЕ2, обладающего сосудорасширяющей активностью; угнетением тока кальция в гладкомышечных клетках сосудов.

Индапамид способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом. В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в т.ч.у больных с сопутствующим сахарным диабетом). После приема однократной дозы максимальный эффект отмечается через 24 ч.

Фармакокинетика

Препарат РавелCP выпускается в форме таблеток с пролонгированным высвобождением активного вещества. Индапамид быстро и практически полностью всасывается вЖКТ. Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество абсорбированного препарата.Cmaxв плазме крови достигается через 12 ч после приема внутрь однократной дозы. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в промежуток между приемами препарата сглаживаются. Однако существует индивидуальная вариабельность показателей всасывания препарата.

Связывание с белками плазмы крови составляет 71–79 %.T1/2составляет от 14 до 24 ч (в среднем— 18 ч).CSSустанавливается через 7 дней регулярного приема препарата. Не кумулирует. Имеет высокийVd, проникает через гистогематические барьеры (в т.ч.плацентарный). Проникает в грудное молоко.

Метаболизируется преимущественно в печени. 70% индапамида выводится почками в виде неактивных метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%) и 22% выводится через кишечник.

У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры препарата существенно не изменяются.

Побочные действия Равел СР

Со стороныССС:очень редко— снижениеАД, аритмия, ортостатическая гипотензия, сердцебиение, изменения наЭКГ, характерные для гипокалиемии, геморрагический васкулит.

Со стороны органов кроветворения:очень редко— тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, аплазия костного мозга.

Со стороны центральной и периферической нервной системы:редко— головокружение, головная боль, парестезии, повышенная возбудимость, астения, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия, повышенная утомляемость, спазмы мышц конечностей, напряженность, раздражительность, тревожность.

Со стороны пищеварительной системы:нечасто— рвота; редко— тошнота, запор, сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко— панкреатит, анорексия, боль в животе, диарея. У пациентов с печеночной недостаточностью возможно развитие печеночной энцефалопатии.

Со стороны мочеполовой системы:очень редко— почечная недостаточность, никтурия, инфекции, полиурия.

Со стороны дыхательной системы:кашель, фарингит, синусит, ринит.

Аллергические реакции:часто— макулопапулезная сыпь; нечасто— пурпура, очень редко— ангионевротический отек и/или крапивница, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, кожный зуд.

Прочие:отдельные сообщения— обострение системной красной волчанки (СКВ), реакции фоточувствительности.

Лабораторные данные:в клинических исследованиях снижение содержания калия в плазме крови менее 3,4 ммоль/л (гипокалиемия) наблюдалось у 10% пациентов и 3,2 ммоль/л— у 4% пациентов после 4–6недлечения. После 12недтерапии содержание калия в плазме крови снижалось в среднем на 0,23 ммоль/л; очень редко— гиперкальциемия; гипонатриемия, сопровождающаяся гиповолемией и ортостатической гипотензией. Одновременная потеря ионов хлора может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу, однако частота развития метаболического алкалоза и его выраженность незначительна; гиперурикемия и гипергликемия (неуточненной частоты), повышение концентрации азота мочевины крови, гиперкреатининемия.

Особые указания

Нарушения функции печени

У пациентов с печеночной недостаточностью при назначении тиазидоподобных диуретиков возможно развитие печеночной энцефалопатии, особенно при нарушении показателей водно-электролитного баланса. При ее развитии прием диуретиков следует прекратить.

Фоточувствительность

При применении тиазидоподобных диуретиков отмечены случаи развития реакций фоточувствительности. В случае их развития прием препарата следует прекратить. На фоне терапии препаратом Равел®CP необходимо защищать открытые участки тела от воздействия солнечных лучей и искусственногоУФ-излучения.

Водно-электролитный баланс

-содержание ионов натрия в плазме крови:все диуретические препараты могут вызывать гипонатриемию. Содержание ионов натрия в плазме крови следует измерять перед началом лечения препаратом Равел®CP, а затем регулярно в период лечения. Важно регулярно контролировать содержание ионов натрия в плазме крови, т.к. изначально гипонатриемия может протекать бессимптомно. Наиболее тщательный контроль содержания ионов натрия показан пациентам пожилого возраста и пациентам с циррозом печени;

-содержание ионов калия в плазме крови:наибольшим риском при лечении тиазидоподобными диуретиками является гипокалиемия.

Особое внимание в целях профилактики гипокалиемии (менее 3,4 ммоль/л) необходимо уделить в следующих случаях: ослабленные пациенты и/или получающие другую терапию (антиаритмические препараты и средства, которые могут удлинять интервалQTнаЭКГ), пациенты в пожилом возрасте; пациенты с циррозом печени, периферическими отеками и асцитом; сИБСи хронической сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у таких пациентов усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмии.

К группе повышенного риска также относятся пациенты с удлиненным интерваломQTнаЭКГ. Гипокалиемия является предрасполагающим фактором возникновения тяжелой аритмии, и особенно аритмии типа «пируэт», которая может привести к летальному исходу.

Во всех описанных случаях необходимо регулярно контролировать содержание калия в плазме крови. Первое определение содержания калия в плазме крови должно быть проведено в течение первой недели терапии препаратом Равел®СР. При выявлении гипокалиемии следует провести соответствующую терапию.

-содержание ионов кальция в плазме крови:тиазидоподобные и тиазидные диуретики могут уменьшать выведения ионов кальция почками, приводя к незначительной и/или временной гиперкальциемии. Выраженная гиперкальциемия на фоне приема препарата Равел®CP может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза. Следует отменить прием диуретиков перед исследованием функции паращитовидных желез;

-концентрация глюкозы в плазме крови:у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии, необходим контроль концентрации глюкозы в плазме крови;

-мочевая кислота:у пациентов с гиперурикемией может увеличивать частоту возникновения приступов или обострения течения подагры.

Функция почек и диуретические препараты

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно сниженной (креатинин плазмы крови у взрослых менее 25 мг/л или 220 мкмоль/л) функцией почек.

Выраженная гиповолемия может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение скорости клубочковой фильтрации), что может сопровождаться повышением концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. При нормальной функции почек преходящая функциональная почечная недостаточность как правило проходит без последствий. При существующей почечной недостаточности состояние пациента может ухудшиться.

Пациенты пожилого возраста

Рекомендуется регулярный контроль концентрации креатинина и содержания калия в плазме крови с учетом возраста пациента, массы тела и пола. Равел®CP можно назначать пациентам пожилого возраста при сохраненной или незначительно нарушенной функции почек (Clкреатинина выше 30 мл/мин).

Спортсмены

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Влияние на способность управлять автотранспортом и другими сложными механическими средствами. Применение индапамида не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако у некоторых пациентов в ответ на снижениеАДмогут развиться различные индивидуальные реакции, особенно в начале терапии или при добавлении к проводимой терапии других гипотензивных средств. В этой связи в начале лечения препаратом Равел®CP не рекомендуется управлять автотранспортом или другими сложными механизмами, требующими повышенного внимания.

Передозировка

Симптомы:выраженное снижениеАД, водно-электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия), тошнота, рвота, судороги, головокружение, сонливость, заторможенность, полиурия или олигурия вплоть до анурии (вследствие гиповолемии). У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.

Лечение:симптоматическое (промывание желудка и/или назначение активированного угля, восстановление водно-электролитного баланса). Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Нерекомендуемые комбинации

При одновременном применении спрепаратами литиявозможно повышение концентрации ионов лития в плазме крови вследствие снижения выведения его из организма почками, сопровождающееся появлением признаков передозировки (нефротоксическое действие), также как и при соблюдении бессолевой диеты (снижение выведения ионов лития почками).

Комбинации, требующие особого внимания

1. Препараты, способные вызвать нарушение ритма сердца по типу «пируэт»:антиаритмические средства IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), антиаритмические средства III класса (амиодарон, дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат), соталол, некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамиды (амисульприд, сульпирид, сультоприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), прочие (бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин (в/в), галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин (в/в), астемизол.Одновременное применение с любым из этих препаратов, особенно на фоне гипокалиемии, повышает риск возникновения желудочковых аритмий по типу «пируэт». Перед началом комбинированной терапии Равел®CP и указанными выше препаратами следует контролировать содержание калия в плазме крови и, при необходимости, откорректировать его. Рекомендуется: контроль клинического состояния пациента, а также содержания электролитов плазмы крови иЭКГ. У пациентов с гипокалиемией необходимо использовать препараты, не провоцирующие развитие аритмии типа «пируэт».

2. При одновременном назначенииНПВС(при системном применении), включая селективные ингибиторыЦОГ-2, высокие дозы салициловой кислоты (3 г/сути более), возможно: уменьшение антигипертензивного эффекта индапамида, развитие острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов (вследствие снижения скорости клубочковой фильтрации). В начале терапии индапамидом необходимо восстановить водно-электролитный баланс и контролировать функцию почек.

3.ИнгибиторыАПФу пациентов с гипонатриемией (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии) увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности. Пациентам с артериальной гипертензией и возможно с гипонатриемией, вследствие приема диуретиков, необходимо:

- прекратить прием препарата за 3 дня до начала терапии ингибиторамиАПФи перейти на терапию калийнесберегающими диуретиками;

- или начать терапию ингибиторамиАПФс низких доз, с последующим постепенным увеличением дозы в случае необходимости. В первую неделю терапии ингибиторамиАПФрекомендуется контроль концентрации креатинина плазмы крови.

4.Другие препараты, способные вызвать гипокалиемию:

- амфотерицин В (в/в);

- глюко- и минералокортикостероиды (при системном назначении)(см. также информацию в разделе «Комбинации препаратов, требующие внимания»);

- тетракозактид(см. также информацию в разделе «Комбинации препаратов, требующие внимания»);

- слабительные средства, стимулирующие моторику кишечника.

При одновременном приеме с индапамидом вышеуказанных препаратов увеличивается риск развития гипокалиемии (аддитивный эффект).

При необходимости следует контролировать и корректировать содержание ионов калия в плазме крови.

5. Одновременная терапия сбаклофеномусиливает антигипертензивный эффект индапамида.

6.Сердечные гликозиды:гипокалиемия увеличивает токсическое действие сердечных гликозидов (гликозидная интоксикация). При одновременном применении индапамида и сердечных гликозидов следует контролировать содержание ионов калия в плазме крови, показателиЭКГи, при необходимости, корректировать терапию.

Комбинации препаратов, требующие внимания

1. Одновременное применение скалийсберегающими диуретиками (амилорид, спиронолактон, триамтерен)целесообразно у некоторых пациентов, однако не исключается возможность развития гипокалиемии. На фоне сахарного диабета или почечной недостаточности возможно развитие гиперкалиемии. Необходимо контролировать содержание ионов калия в плазме крови, показателиЭКГи, при необходимости, корректировать терапию.

2.Метформинповышает риск развития молочнокислого ацидоза, т.к. возможно развитие почечной недостаточности на фоне приема диуретиков, особенно петлевых. Метформин не следует принимать при концентрации креатинина плазмы крови более 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

3. Одновременное применение больших дозйодсодержащих контрастных средствна фоне гиповолемии и приема диуретиков увеличивает риск развития острой почечной недостаточности. Рекомендуется перед применением препаратов восстановить водно-электролитный баланс крови.

4.Трициклические антидепрессанты (имипраминподобные) и нейролептикиусиливают гипотензивный эффект и риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

5.Препараты, содержащие соли кальция,увеличивают риск развития гиперкальциемии вследствие снижения выведения ионов кальция почками.

6.Циклоспорин, такролимус— риск повышения концентрации креатинина в плазме крови без изменения концентрации циркулирующего циклоспорина.

7.ГКС, тетракозактид (при системном применении)снижают гипотензивный эффект (задержка ионов натрия и жидкости).

Условия хранения

При температуре не выше 25°C. Срок годности: 5 лет.

Условия отпуска

Отпускается по рецепту

Отзывы Равел СР

Заказать обратный звонок

Просто оставьте свой номер телефона, и наш консультант свяжется с Вами с понедельника по пятницу с 10:00 до 19:00, в субботу и воскресенье с 11:00 до 18:00.

Введите Ваше имя
Введите Номер телефона
Или можно написать нам на e-mail: info@lab-krasoty.ru

Оформить заказ в 1 клик

Просто оставьте свой номер телефона, и наш консультант свяжется с Вами с понедельника по пятницу с 10:00 до 20:00, в субботу и воскресенье с 11:00 до 17:00.

Введите имя
Введите номер телефона
 
 

Оформить заказ в 1 клик

Просто оставьте свой номер телефона, и наш консультант свяжется с Вами с понедельника по пятницу с 10:00 до 20:00, в субботу и воскресенье с 11:00 до 17:00.

Введите имя
Введите номер телефона
 
 

Получить скидку очень просто!

Если Вы уже регистрировались на нашем сайте, просто войдите со своим логином и паролем.

Если Вы впервые на сайте, Вам необходимо зарегистрироваться.

Только для постоянных клиентов доступны дополнительные скидки на более 1000 товаров!